Pagalbinis apvaisinimas / Nevaisingumo gydymas

Mūsų vaisingumo klinika viena iš pirmųjų pasiūlė diagnostikos bei gydymo galimybę poroms, susidūrusioms su nevaisingumo problema.

Nevaisingumas – tai biologinė būklė, kai pora per vienerius metus reguliaraus lytinio gyvenimo, nevengdama nėštumo, nesusilaukia kūdikio. Esant reguliariam menstruaciniam ciklui per pirmąjį mėnesį pastoja 25 proc., per pirmąjį pusmetį – 60 proc., pirmaisiais metais – 80 – 85 proc. kūdikio norinčių moterų. Antraisiais metais nėštumo sulaukia iki 93 proc. porų, nevengiančių nėštumo.

Šeimos nevaisingumo priežastys

• moterų nevaisingumas – 30 – 40 proc. atvejų;
• vyrų nevaisingumas – 10 – 30 proc. atvejų;
• abiejų partnerių nevaisingumas – 15 – 30 proc. atvejų;
• neaiškios kilmės nevaisingumas – 5 – 10 proc. atvejų.

Nevaisingumo ištyrimas – sudėtingas procesas, tačiau gyvename įrodymais pagrįstos medicinos laikais, turime ir naudojame visus pasaulyje žinomus šios problemos diagnozavimo metodus.

Nevaisingos poros tyrimas

Nevaisingos poros tyrimas pradedamas, jei :

• moteris nepastoja vienerius metus ir ilgiau;
• moteris nepastoja mažiau kaip metus, bet sutrikęs mėnesinių ciklas, anamnezėje yra DUL, operacinių intervencijų dėl ginekologinės patologijos, lytinis gyvenimas pradėtas po 30 metų;
• ilgą laiką vartoti kontraceptiniai hormonų preparatai ar kitos priemonės.

Nevaisingos poros tyrimą rekomenduojama atlikti tam tikslui specializuotose įstaigose, kuriose yra patyrę šios srities specialistai ginekologai (ar urologai/andrologai vyrų nevaisingumo atvejais). Tiriami abu sutuoktiniai.

Klinika viena iš pirmųjų pasiūlė diagnostikos bei gydymo galimybę poroms, susidūrusioms su nevaisingumo problema.  Šiandien esame sukaupę nemažai patirties, pasiekėme išties gerų rezultatų.

Baltijos ir Amerikos terapijos ir chirurgijos klinikoje yra atliekama:

• Konsultacija dėl nevaisingumo
• Nevaisingumo gydymo ultragarsinis ištyrimas
• Spermos įvedimas į gimdos ertmę (IUI)

Indikacijos:

• Neaiškios kilmės nevaisingumas
• Moteriai diagnozuota endometriozė
• Nežymūs vyro vaisingumo sutrikimai
• Antisperminių antikūnų buvimas vyro spermoje

Pastojimo dažnis:

Įvairių klinikų duomenimis pastojimo dažnis svyruoja nuo 5 iki 26 proc.  Baltijos ir Amerikos klinikoje pastojimo dažnis po IUI siekia 15%.

• Apvaisinimas mėgintuvėlyje (IVF)

Pagrindinės indikacijos:

• Kiaušintakių nepraeinamumas
• Neaiškios kilmės nevaisingumas
• Endometriozė
• Nežymūs vyro vaisingumo sutrikimai

Pastojimo dažnis:

Bendras pastojimo dažnis – 20% (HFEA, Human Fertilisation and Embryology Authority) duomenys, 2002 m.) ir 24% JAV (SART registras, 2002 m.). ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embriology) 2009-2012 m. duomenimis priklausomai nuo klinikos ir šalies svyruoja 20-60%.

Baltijos ir Amerikos klinikoje, pastojimo dažnis po IVF laboratorijoje 2015 m., pasiektas bendras klinikinių nėštumų dažnis – 52%. Paskutinį 2015 metų mėnesį, pastojimai šoktelėjo iki 75%. Net 3/4 porų pastojo po Pagalbinio apvaisinimo procedūrų!!!

• Intracitoplazminis spermatozoido įvedimas (ICSI)

Indikacijos

• Mažas spermatozoidų skaičius (oligospermija)
• Blogas spermatozoidų judrumas (astenospermija)
• Didelis kiekis patologinių spermatozoidų formų (teratospermija)
• Anksčiau atliekant IVF kiaušialąstės neapsivaisino
• Imunologinis nesuderinamumas
• Vyrams su obstrukcine ar idiopatine azoospermija (panaudojant spermatozoidus iš epididymio ar sėklidžių)

Pastojimo dažnis:

Nors kiaušialąsčių apsivaisinimo procentas yra didesnis, palyginti su IVF, (daugiau kaip 70 proc. vs 60 proc.), tačiau pastojimo dažnis ir pagimdžiusių moterų procentas mažai skiriasi nuo IVF (apie 25 proc.).

Bendras pastojimo dažnis – 23,1% (HFEA (Human Fertilisation and Embryology Authority) duomenys, 2002 m.) ir 28,7% JAV (SART registras, 2002 m.).ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embriology) 2009-2012 m. duomenimis priklausomai nuo klinikos ir šalies svyruoja 25-65%.

• Kiaušidžių punkcija
• Visų stadijų embrionų, kiaušialąsčių ir spermos šaldymas

Perteklinių embrionų šaldymas

Baltijos ir Amerikos klinika – pirmoji Klinika Lietuvoje, kurioje įdiegtas embrionų ir kiaušialąsčių super greitas šaldymo metodas VITRIFIKACIJA. Tai toks metodas, kai šaldant embrioną jame nesiformuoja ledo kristalai dėl specialių apsauginių medžiagų (krioprotektorių) naudojimo. Nesiformuojant ledo kristalams ląstelių vidinė terpė šaldymo metu nėra “subraižoma” aštriais kristalais, nėra pažeidžiamos vidinės ląstelių struktūros.

IVF sėkmė – kai gimsta vienas sveikas kūdikis. Tačiau stimuliacijos ciklo metu dažniausiai gauname daugiau kaip 1 kiaušialąstę ir daugiau kaip 1 embrioną. Pertekliniai embrionai dažniausiai yra užšaldomi.

Mokslo nėra įrodyta, kad užšaldymo-atšildymo procedūra pakenkia būsimam kūdikiui.

Skystame azote (-196°C) žemoje temperatūroje sustabdomi biologiniai procesai

Indikacijos:

• Šaldomi tik labai geros kokybės pertekliniai embrionai

Pastojimo dažnis:

Literatūros duomenimis 10-15%.

Baltijos ir Amerikos klinikoje po vitrifikuotų embrionų patalpinimo pastojimo dažnis yra beveik toks pats, kaip ir po nešaldytų embrionų – 35%.

2008 metais po klinikoje atliktos vitrifikacijos ir atšildytų embrionų patalpinimo gimė pirmasis „vitrifikuotas“ kūdikis Lietuvoje.

• Spermatozoidų aspiracija iš sėklidžių (TESA)

Esant azoospermijai (kai nerandama spermatozoidų ejakuliate) vyrams spermatozoidai gali būti išgaunami tiesiogiai iš sėklidžių. Bendrinėje nejautroje, naudojant labai ploną adatą, yra aliekama TransEpiderminė Spermatozoidų Aspiracija (TESA) tiesiogiai iš sėklidžių. Su gautaisisais spermatozoidais atliekama ICSI procedūra.

• Blastocistų auginimas ir patalpinimas

Indikacijos:

• Siūloma vyresnio amžiaus moterims (>38 metų)
• Jei keli prieš tai buvę IVF/ICSI nesibaigė nėštumu
• Embrionai blastocistos stadijoje talpinami 5-6 parą parą po apvaisinimo

Pastojimo dažnis:

Literatūros duomenimis pastojimo dažnis padidinamas iki 50-60%.

Baltijos ir Amerikos klinikoje pastojimo dažnis po blastocistų patalpinimo siekia siekia 60-80%.

• Spermogramos atlikimas

Ką reikia žinoti, prieš atliekant spermos tyrimą ir užšaldant spermą?

1. Ejakuliatas gaunamas masturbacijos būdu, surenkamas į sterilų indelį;
2. Prieš masturbaciją būtina švariai apiplauti varpą;
3. Rekomenduojama 3-4 paras nesikaitinti pirtyje, nevartoti alkoholio, jei rūkote – mažinti rūkomų cigarečių kiekį;
4. Prieš atliekant spermos tyrimą, rekomenduojamas susilaikymas nuo lytinių santykių 2-5 paras;
5. Ejakuliatas gali būti paimamas klinikoje, specialioje palatoje;
6. Ejakuliatas gali būti surinktas ir namuose: tuomet jis atvežamas į laboratoriją 1 val. laikotarpyje, laikant indelį šiltai prie kūno.

Daugiau informacijos tel. 8 5 234 2020.

Būtina išankstinė registracija.